Tag-arkiv: radiojod

Levothyroxin efter radiojodbehandling af Graves

M. Ito et al. har udgivet et spændende studie om levothyroxin behandling af patienter, der havde Graves og blev behandlet med radiojod. (Ref 1)

Konklusion: Hos de fleste patienter, behandlet med radiojod, svarer stofskiftehormonernes sammensætning til det, der ses hos patienter, der har fået bortopereret skjoldbruskkirtlen. Når patienten skal opnå normale fT3 værdier, er det nødvendigt at undertrykke TSH mildt.

Conclusions: Serum thyroid hormone balance in most patients on LT4 after radioiodine treatment for Graves’ disease was similar to that in athyreotic patients on LT4. Mild TSH suppression with LT4 is needed to achieve normal fT3 levels in such patients.

  1. Mitsuru Ito, Motoki Kawasaki, Hirosuke Danno, Kazuyoshi Kohsaka, Tomohiko Nakamura, Mako Hisakado, Waka Yoshioka, Toshihiko Kasahara, Takumi Kudo, Eijun Nishihara, Shuji Fukata, Mitsushige Nishikawa, Hirotoshi Nakamura, and Akira Miyauchi. Serum Thyroid Hormone Balance in Levothyroxine Monotherapy-Treated Patients with Atrophic Thyroid After Radioiodine Treatment for Graves’ Disease. Thyroid.Oct 2019.ahead of print http://doi.org/10.1089/thy.2019.0135

Behandling af Graves

Uden det endeligt kan dokumenteres, er der nu mere end nogensinde før grund til at overveje, hvordan man bedst kan få behandlet sin Graves. I dag kan man få radiojod, antithyroid medicin eller blive opereret.

I et svensk studie har man undersøgt de forskellige Graves behandlingsmetoders påvirkning af livskvaliten. Det skal understreges at forskerne ønsker at deres resultater bliver valideret i flere studier, men det fremgår at radiojod-behandling påvirker livskvaliteten negativt – mere negativt end det ses på de øvrige behandlingsmetoder. (ref 1.)

  1. Impaired Quality of Life After Radioiodine Therapy Compared to Antithyroid Drugs or Surgical Treatment for Graves’ Hyperthyroidism: A Long-Term Follow-Up with the Thyroid-Related Patient-Reported Outcome Questionnaire and 36-Item Short Form Health Status Survey. Ove Törring, Torquil Watt, Gabriel Sjölin, Kristina Byström, Mirna Abraham-Nordling, Jan Calissendorff, Per Karkov Cramon, Helena Filipsson Nyström, Bengt Hallengren, Mats Holmberg, Selwan Khamisi, Mikael Lantz, and Göran Wallin.Thyroid.Mar 2019.ahead of print http://doi.org/10.1089/thy.2018.0315

Frakturrisiko og levothyroxin dosis

Et nyt koreansk studie viser, at der er en øget risiko for knoglefraktur, både når man har for højt og for lavt stofskifte – når man undersøger personer, der har fået opereret deres skjoldbruskkirtel bort. De mener, der er en j-formet risikokurve. Studiet tyder i øvrigt på, at et let supprimeret stofskifte nedsætter risikoen for at udvikle frakturer. KILDE

Dette ligger i tråd med dette studie: LINK

Behandling af for højt stofskifte med radioaktivt jod med henblik på at reducere risikoen for efterfølgende at få for lavt stofskifte

I Kina rammes ca. 3% af befolkningen af for højt stofskifte (30.000.000 mennesker!). De fleste af disse personer bor i landdistrikter hvor livslang behandling med levothyroxin er problematisk. Derfor har kinesiske læger forsøgt at optimere behandlingen af Graves med radioaktivt jod. På baggrund af en række vurderingskriterier har man fordelt patienterne i forskellige behandlingsgrupper. Patienterne er derefter fulgt i 12 år. I en gruppe (nr. 3) var resultatet, at efter 12 år havde 72% normalt stofskifte, 6% havde fortsat for højt stofskifte mens 22% fik for lavt stofskifte. Kilde

Ved en grundig udredning baseret på markante kliniske tegn på Graves, lader det til, at de kinesiske læger kan justere den radioaktive jodbehandling, så der ikke er så mange patienter, der får for lavt stofskifte.

Radiojod-behandling – amerikansk patientinformation er på vej

Den amerikanske lægesammenslutning ATA (American Thyroid Association) er ved at lægge sidste hånd på en patientinformation om radiojodbehandling. Med informationsmaterialet ønsker man, at skabe ensartet information og sikre, at alle patienter forstår og endelig samtykker i denne irreversible behandling.

Netop fordi patienten skal træffe et endegyldigt valg, er det vigtigt at patienten til fulde forstå konsekvenserne af behandlingen. Det kræver mere end bare en flygtig bemærkning fra lægens side – det kræver også skriftlig information og (nu er det i Amerika) en underskrift på, at man har forstået alvoren af behandlingen.

Et særligt vanskeligt område er behandling af kvinder i den kønsmodne alder. Her er det bl.a. særligt vigtigt, at lægen er omhyggelig med at finde ud af, om patienten er gravid eller ammer. Fra en undersøgelse blandt amerikanske læger, der behandler stofskifte, viste det sig, at der er meget stor variation i hvor grundigt de undersøger disse forhold, inden de giver behandlingen.

Strålingsfaren efter radiojod-behandling er også et faktum – som man ikke skal overse. Der er nogle gode og enkle retningslinjer og følger man dem, er risikoen for de mennesker, man omgås i det daglige, minimale. Jo højere dosis af radioaktivt jod man modtager, desto mere omhyggelig skal man være med at holde god afstand til andre de første dage efter behandlingen. Særligt er det vigtigt, at man holder god afstand til børn, da man ved, at de er mere sårbare.

Disse forskelllige omstændigheder, og at der ses direkte modstridende oplysninger givet til amerikanske patienter, der skal i behandling med radiojod, har fået ATA til at skrive en standardvejledning – man forventer, at den snart vil udkomme. Kilde

Hvad ville du gerne have vidst, inden du fik behandling med radiojod – send din kommentar