>>>: Løst og fast

Eksperimenter med ny T3 formulering

For at imødegå et af de store problemer med T3 – nemlig den højeplasmakoncentration inden for meget kort tid efter indtagelsen af T3, har en amerikansk forkergruppe nu udviklet en formulering, der frigiver T3 langsommere.

Det er lovende og der er nu iværksat de første forsøg på dyr og indtil nu viser resultaterne sammenlignelig effekt på stofskiftehormoner og en lavere plasmakurve uden den top der kan være med til at give ubehagelige virkninger.

KILDE

Symptomer som patient og læge ser dem

På baggrund af et nyt dataindsamlingssystem  i USA – The Adelphi Disease Specific Program (DSP) har en gruppe læger i USA undersøgt hvor stor overensstemmelse, der er mellem de symptomer lægen indberetter, og de symptomer patienten indberetter. Data fra systemet dækker over data fra 262 patienter. Resultatet viser, at lægen indberetter færre symptomer end patienten. Gruppen kunne godt tænkes sig en nærmere undersøgelse af årsagerne.

Resultaterne:

Symptomer  Lægen Patienten
Antal rapporteret 4 7,2
Vægtøgning 33% 31%
Ikke kunne tabe sig 34% 31%
Tør skællende hud 26% 26%
Hårtab (hovedet) 17% 22%
Skørt/knækkende hår 15% 20%
lavt energiniveau/
overvældende træthed
21% 48%
forstoppelse 15% 30%
depression 14% 24%
kolde ekstremiteter/
kuldeintolerance
7% 22%

Tallene er for visse af symptomerne tankevækkende og man må håbe at forskellene bliver undersøgt grundigere.

Kilde:

Poster 323

Disorders of Thyroid Function Saturday Poster Clinical

DISCORDANCE IN SYMPTOMS REPORTED BY HYPOTHYROIDISM PATIENTS AND THEIR PHYSICIANS

Chen Y.J.2, Gossain V.V.3, Anderson P.1, Soni-Brahmbhatt S.4, Gillespie A.1, Piercy J.1, James H.51Adelphi Real World, Macclesfield, United Kingdom2HEOR, Abbvie, North Chicago, IL3Division of Endocrinology, Michigan State University, East Lansing, MI4Medical, Abbvie, North Chicago, IL5Division of Endocrinology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA

Levothyroxin er et godt produkt, men

En poster præsenteret på ATA 2018 fortæller om en mand der ikke kan tåle levothyroxin – han fik tågehjerne – og udviklede alvorligt for lavt stofskifte. Det medførte muskelsmerter og nedbrydning af musklerne. Han blev sat i behandling med Thyroid (desiccated thyroid). Dette stabiliserede patientens stofskifte. Tilfældet får forfatterne til at slå fast, at man skal være påpasselig med opfølgning hos patienter, der ikke tolererer den ordinerede medicin, da det ellers ville kunne medføre alvorlige komplikationer.

Kilde:

Poster 234

Disorders of Thyroid Function Friday Poster Case Report

RHABDOMYOLYSIS FROM HYPOTHYROID MYOPATHY IN A PATIENT WITH INADEQUATELY TREATED HYPOTHYROIDISM

Fariduddin M.1, Syed W.1, Bansal N.21Internal Medicine, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY2Endocrinology, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY

 

 

Optagelse af levothyroxin

Et italiensk forskerhold har forsøgt at identificere en mulig årsag til at patienter ikke når deres  TSH mål (0.5-2.5 mU/l). De fokuserer på mave/tarm sygdomme som en mulig årsag og ved forskellige udelukkelsesmetoder, når de frem til at ud af 2800 patienter (med inflammatorisk eller autoimmun thyroidit) er der ca. 300 patienter med for lavt stofskifte der ikke når TSH målet. Denne gruppe accepterer at tage levothyroxin efter meget stramme regler i 24 måneder. Denne gruppe patienter har behov for en signifikat højere dosis for at opnå behandlingsmålet. I denne gruppe foretog lægerne så en grundigere undersøgelse og fandt ud af at der var 12,8% der var laktoseintolerante, 42% havde heliobacter infektion eller relaterede infektioner, 3,4% havde cøliaki, 16,3% havde gastric atrofi, 9,2% havde andre årsager. Det var ikke muligt at finde en diagnose hos 16,6%. Forfatterne konkluderer, at der i en relativt stor gruppe af stofskiftepatienter, er skjulte mave/tarm sygdomme der kan være årsag til at patienterne stadig har symptomer på for lavt stofskifte.

Kilde:

Poster 188

Disorders of Thyroid Function Friday Poster Clinical

MAIN CAUSES OF THYROXINE MALABSORPTION: THE SYSTEMATIC STUDY

Virili C.1, Maria Giulia S.2, Silvia C.1, Stramazzo I.1, Nunzia B.1, Gargano L.2, Centanni M.1,21Medicosurgical Sciences and Biotechnologies, Sapienza University of Rome, Latina, Italy2AUSL LATINA, Endocrinology Unit, Latina, Italy

Se samtidig poster 189 om colitis ulcerosa og dets indflydelse for dosis af levothyroxin

Komplekse forhold ved levothyroxin behandling

I forbindelse med behandling for brystkræft udvalgte forskere en gruppe kvinder, der blev behandlet med levothyroxin og sammenlignede denne gruppe med kvinder i samme situation men ikke fik levothyroxin, de tjente dermed som kontrolgruppe. Forskerne fandt ud af at:

  • patienter i behandling med levothyroxin havde lavere TSH sammenlignet med de kvinder der ikke indtog levothyroxin
  • T3 faldt signifikant i den levothyroxinbehandlede gruppe
  • Gruppen, der fik levothyroxin, var mere fysisk trætte end kontrolgruppen.
  • Forskerne antager at trætheden delvis skyldes TSH påvirkning.
  • Ligesom de antager, at virkningsmekanismen kan være en stigning i kortisolniveauet, en stigning der ikke sås i kontrolgruppen.
  • I konklusionen slås det i øvrigt fast, at motion er af yderste vigtighed.

Find abstrakt her: KILDE.

Umiddelbart var det svært at finde andre artikler der beskæftiger sig med temaet om øget kortisol og levothyroxin behandlings effekt på kortisol

Frakturrisiko og levothyroxin dosis

Et nyt koreansk studie viser, at der er en øget risiko for knoglefraktur, både når man har for højt og for lavt stofskifte – når man undersøger personer, der har fået opereret deres skjoldbruskkirtel bort. De mener, der er en j-formet risikokurve. Studiet tyder i øvrigt på, at et let supprimeret stofskifte nedsætter risikoen for at udvikle frakturer. KILDE

Dette ligger i tråd med dette studie: LINK

Laboratorieværdierne kan også være forkerte!

En person i en familie med autoimmun stofskiftesygdom og subklininsk for lavtstofskifte havde falske forøgede laboratorieværdier. Årsagen var forekomsten af thyroid hormon antistoffer. Forslaget fra den gruppe der behandlede personen er at det er nødvendigt at være opmærksom på afvigende laboratorieværdier der ikke umiddelbart er en logisk forklaring på så der ikke iværksættes en uhensigtsmæssig behandling. KILDE

De bedste resultater af T4 behandling efter komplet fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Et japansk forskerhold har undersøgt en gruppe patienter, der har fået bortopereret skjoldbruskkirtlen. Patienterne fik T4 efter deres operation og studiet slår fast at en mild undertrykkelse af TSH vha T4 er ønskelig samtidig med at patienten tilstræbes at komme til at ligge på sit oprindelige fT3 niveau. Dette er behandlingsanbefalinger,der ikke helt er i tråd med de amerikanske anbefalinger. KILDE

2 specifikke undergrupper med forhøjede TSH værdier og normal T4 og T3

En gruppe amerikanske forskere har fundet ud af at blandt 17 patienter fulgt i op til 16 år udviklede den ene gruppe (8 personer) for lavt stofskifte inden for to år og den anden gruppe (9 personer) levede med subklinisk for lavt stofskifte, men med et lettere forhøjet TSH. Den første gruppe havde en hæmmet hypofyse/skjoldbruskkirtel-akse. Den anden gruppe havde ikke disse problemer, men et TSH, der har stabiliseret sig på et højere niveau. De 8 der fik for lavt stofskifte kunne identificeres vha en “Basal 24 hour131I uptake” test, hvor de udviste lavere værdier end en euthyroid kontrolgruppe. KILDE

Ny forskning peger på nye mekanismer der er med til at finregulere effekten af stofskiftehormoner

Der er undersøgelser på vej af hvad det betyder at man har opdaget en ny gruppe af mikroRNA, der er med til at påvirke omsætningen af stofskiftehormoner perifert i vore væv. Det understreger endnu engang hvor kompliceret vor krop er reguleret og det giver håb om at der kan findes dokumentation for hvorfor nogle stofskiftepatienter ikke er velregulerede. KILDE